Antibiotic prophylaxis prior to urodynamic study in patients with traumatic spinal cord injury. Is there an indication?

ABSTRACT Study design: Retrospective cohort of patients with traumatic spinal cord injury (SCI) that have been hospitalized for physical-functional rehabilitation purposes. Objectives: To compare the incidence of urinary tract infection (UTI) after urodynamic study (UDS) in three hospitals that adopted different protocols with regard to the preparation of patients. Setting: Sarah Network of Rehabilitation Hospitals, Brazil. Materials and Methods: Between 2014 and 2015, 661 patients from three units of the same hospital network, one of which does not use antimicrobial prophylaxis independently of urine culture results, were evaluated after having undergone UDS. The results were compared in both univariate and multivariate analyses (logistic regression). Results: The global rate of UTI after UDS was that of 3.18% (IC 95% 2.1-4.8), with no differences between the units. In the univariate analysis the only variable that was associated with UTI after UDS was that of T6 injuries or above (P = 0.029). The logistic regression has confirmed this result, with an adjusted odds ratio of 3.06 (IC 95% 1.01 to 9.26; P = 0.0476). The use of antimicrobial prophylaxis did not alter that risk. Conclusions: This study has demonstrated that the use of antimicrobials does not prevent UTI after UDS. Patients with T6 traumatic SCI or above have got three times more chance of developing UTI after UDS if compared to those with a T7 injury or below, independently of the use of antimicrobials. Even in these patients the use of antimicrobials would not be justified.

Incidence of Bacteriuria after Urodynamic Study with or without Antibiotic Prophylaxis in Women with Urinary Incontinence / Incidência de bacteriúria após estudo urodinâmico com ou sem profilaxia antibiótica em mulheres com incontinência urinária

Abstract Introduction The presence of bacteria in urine is called bacteriuria, which may be symptomatic or asymptomatic. The manipulation of the urinary tract during urodynamic study (UDS), which is an invasive procedure, can result in urinary tract infection (UTI). Studies on the use of prophylactic antibiotics for UDSs are contradictory. Some investigators concluded that they were valuable and others did not. The objective of this study is to evaluate the efficacy of antibiotic prophylaxis before UDS. This is a placebo-control randomized double-blind study. Methods Two-hundred and seventeen women affected by urinary incontinence were eligible for this study. All patients had presented negative urine culture previous to the UDS. They were randomized in four groups: group A received placebo, group B received 500 mg of levofloxacin, group C received 80 mg trimethoprim and 400 mg sulfamethoxazole and group D received 100 mg of nitrofurantoin. A urine culture was performed 14 days after the UDS. Results We observed asymptomatic bacteriuria after the UDS in five patients in group A, one in group B, one in group C and one in group D. Only one patient on group A had symptomatic bacteriuria.We didn't observe statistical difference between the groups. When we recategorized the patients in two groups, the incidence of bacteriuria was significantly higher in the placebo group compared with the antibiotic group. Conclusion The conclusion is that antibiotic prophylaxis before the UDS did not reduce the incidence of UTI in women within the target population.

Resumo Introdução A presença de bactéria na urina é denominada bacteriúria, que pode ser sintomática ou assintomática. A manipulação do trato urinário pelo estudo urodinâmico (EUD), que é um procedimento invasivo, pode resultar em infecção do trato urinário (ITU). Os estudos sobre o uso de profilaxia antibiótica para EUD são contraditórios. Alguns investigadores concluíram que era necessário e outros não. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da antibióticoprofilaxia antes da realização do EUD. Trata-se de um estudo randomizado duplo-cego. Métodos Duzentas e dezessete mulheres comqueixa de incontinência urinária foram recrutadas para este estudo. Todas as pacientes apresentaram urocultura negativa antes do EUD. As pacientes foram randomizadas em quatro grupos: o grupo A recebeu placebo, o grupo B recebeu 500 mg de levofloxacina, o grupo C recebeu 80 mg de trimetoprim e 400 mg de sulfametoxazol e o grupo D recebeu 100 mg de nitrofurantoína. Uma urocultura foi realizada 14 dias após o EUD. Resultados Observamos bacteriúria assintomática após o EUD em cinco pacientes do grupo A, uma no grupo B, uma no grupo C e uma no grupo D. Apenas uma paciente do grupo A apresentou bacteriúria sintomática. Não observamos diferença estatística entre os grupos. Quando recategorizamos as pacientes em dois grupos, a incidência de bacteriúria foi significativamentemaior no grupo placebo emcomparação como grupo antibiótico. Conclusão A conclusão deste estudo é que a antibióticoprofilaxia antes do EUD não reduz a incidência de ITU nesse grupo de mulheres.

Urinary tract infection and indwelling urinary catheters: prospective study in gynecological surgery with antibiotic prophylaxis / Infecção do trato urinário e cateter vesical de demora: um estudo prospectivo em cirurgia ginecológica com antibioticoprofilaxia

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVES: Urinary tract infections are the most common cause of hospital-acquired infections, and the use of indwelling urinary catheters is a predisposing factor for their development. The aims of this study were to estimate the frequency of pre and postoperative bacteriuria, identify the microorganisms involved, count the colony-forming units, determine the antibiotic sensitivity profile and compare the results from pre and postoperative urinalyses among women undergoing gynecological surgery with implantation of a urinary catheter. DESIGN AND SETTING: Non-controlled prospective observational single-cohort epidemiological study carried out at a university hospital. METHODS: Urine samples were collected before and 24 hours after catheterization for urinalysis, culturing and antibiotic sensitivity testing. Pre and postoperative urinalyses were compared using Wilcoxon and McNemar non-parametric tests. RESULTS: Fifty-one women participated in the study. Escherichia coligrew in six preoperative samples (11.8%) and Klebsiella pneumoniae in one (1.9%), but bacterial growth did not occur in any postoperative sample. Urinalysis showed lower number of pus cells in the postoperative urine samples (P < 0.05). There were no differences in red blood cell counts or in the nitrite and leukocyte esterase tests, between the samples. CONCLUSION: Bacteriuria was found in 13.7% of the preoperative samples. Gram-negative bacteria sensitive to most antibiotics were identified. In the postoperative samples, no bacterial growth was observed. Urinalysis only showed significant reduction of leukocyturia in the postoperative period.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVOS: As infecções urinárias são a causa mais comum de infecções hospitalares, e o uso de cateteres de demora é fator predisponente para o seu desenvolvimento. Os objetivos deste estudo foram estimar a frequência de bacteriúria pré e pós-operatória, identificar os germes encontrados, a contagem de unidades formadoras de colônias e o perfil de sensibilidade aos antibióticos, além de comparar os resultados dos exames de urina pré- e pós-operatórios em mulheres submetidas a cirurgias ginecológicas com cateterismo vesical. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo epidemiológico, observacional, de coorte única, prospectivo, não controlado, realizado em hospital universitário. MÉTODOS: Amostras de urina foram colhidas antes da cateterização e após 24 horas para urinálise, cultura e antibiograma. Os resultados da urinálise no pré- e pós-operatório foram comparados utilizando-se os testes não paramétricos de Wilcoxon e McNemar. RESULTADOS: Participaram do estudo 51 mulheres. Houve crescimento de Escherichia coli em seis amostras pré-operatórias (11,8%) e deKlebsiella pneumoniae em uma (1,9%), mas não houve crescimento bacteriano em nenhuma amostra pós-operatória. A urinálise mostrou menor quantidade de piócitos na amostra de urina pós-cirúrgica (P < 0,05). Não houve diferença quanto ao número de hemácias e às reações para nitrito e leucocitesterase, entre as amostras. CONCLUSÃO: Houve bacteriúria em 13,7% das amostras pré-operatórias, sendo identificadas bactérias Gram-negativas sensíveis à maioria dos antibióticos. Não foi observado crescimento bacteriano nas amostras pós-operatórias. A urinálise mostrou somente redução significativa da leucocitúria no pós-operatório.

¿Está indicada la profilaxis antibiótica con ciprofloxacino en la realización de cistoscopia flexible? / Usefulness of antimicrobial prophylaxis with ciprofloxacin prior to flexible cystoscopy

Background: Flexible cystoscopy is a common test in clinical practice done with or without antibiotic prophylaxis. Aim: To evaluate the efficacy of antibiotic prophylaxis with ciprofloxacin to reduce the incidence of urinary infection. Material and Methods: Prospective, non-randomized observational study that included 60 patients divided into two groups. Group 1 received prophylactic ciprofloxacin 500 mg, one hour prior to the procedure and group 2 did not receive prophylaxis. The presence of bacteriuria, symptoms or signs of urinary infection or attending Emergency rooms or primary care for these symptoms were recorded during the seven days after the cystoscopy. Results: In groups 1 and 2, four and one patients had a positive urine culture, respectively. Only one patient in group 1 consulted in primary care for symptoms. No significant differences in symptoms or signs of urinary infection between groups were observed. Conclusions: In this group of patients, antibiotic prophylaxis with ciprofloxacin 500 mg prior to cystoscopy had no benefit.

Prevalência de infecções do trato urinário e bacteriuria em gestantes da clínica ginecológica do ambulatório materno infantil de Tubarão – SC no ano de 2005 / Prevalence of urinary infection and asymptomatic bacteriuria in pregnant in a clinics in south Brazil

Introdução: A prevalência de bacteriúria assintomática é de 10 % na gravidez. A Escherichia coli corresponde a 80-90% das infecções. A cultura de urina deveser usada como um procedimento de rotina na primeira visita pré-natal. O tratamento da bacteriúria assintomáticaprevine complicações na gestação como pielonefrite aguda. Objetivos: Determinar a prevalência de infecção dotrato urinário em gestantes da clínica ginecológica do Ambulatório Materno Infantil de Tubarão-SC no período de 2005. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, descritivo sobre registros secundários de todas as gestantes(17 - 40 anos) do Ambulatório Materno Infantil de Tubarão no período 01/01/2005 a 31/12/2005. Resultados: Das 192 gestantes, 70 (36,46%) pacientes foram incluídas com alterações clínicas e/ou laboratoriais de infecção do trato urinário. A solicitação de urocultura foi realizada em 28 (40%) pacientes. Destas, 11 (39,29%) apresentaram urocultura positiva, sendo a Escherichia coli mais prevalente em 45,45%. Prevalência de tratamento medicamentoso nas gestantes queapresentaram alterações clínicas e/ou laboratoriais foi de 45,71%. Conclusões: Urocultura continua sendo o melhor método diagnóstico para infecção do trato urinário. Solicitá-la precocemente na primeira visita pré-natal para diagnosticar e tratar os casos de bacteriúria assintomática torna-se imprescindível para prevenir uma futuracomplicação.

Introduction: The prevalence of asymptomatic bacteriuria is 10% during pregnancy. The Escherichia coli bacterium is responsible for 80-90% of the infections. The urine culture should be used as a routine procedure in the first pre-natal visit. The treatment of asymptomatic bacterium prevents complications during pregnancy such as acute pyelonephritis. Objectives: To determinate the prevalence of urinarytract infection in pregnant women at the Ambulatório Materno Infantil – Tubarão– SC during the period of 2005. Methodology: A descriptive Observational study was realized using secondary records of all pregnant woman (17-40 years old) of the Ambulatório Materno Infantil ofTubarão in the period from January 1st 2005 through December 31st 2005. The information was typed in a file created by the “Epi-data Program” and analyzed in the “Epi-Info Program”. The averages were compared by Kruskal-Wallis test, the proportions by qui-square testor Fisher exact test, when correspondent. Results: Of the 192 pregnant woman, 70 (36,46%)patients were included with clinical and/or laboratorial alterations of urinary tract infection. The uroculture request was realized in 28 (40%) patients. Among them, 11 (39,29%) presented positive uroculture, Escherichia coli being the most prevalent bacteria (45,45%). Theprevalence of the women that presented clinical and/or laboratorial alterations that were treated was 45,71%.Conclusions: Uroculture continues to be the best diagnostics methods for infection of urinary tract. Its earlyrequest in the fist pre-natal visit to diagnose and treat the asymptomatic bacteriuria becomes indispensable inpreventing future complications.

A randomized and prospective study on the value of antibiotic prophylaxis administration in transurethral resection of the prostate

CONTEXTO: A profilaxia antibiótica nas ressecções transuretrais da próstata é uma prática regular e freqüente na clínica urológica. No entanto, seu efeito profilático e bactericida protetor pode ser contestado se procedimentos assépticos são utilizados na realização da cirurgia, sobretudo em pacientes com urina estéril. No caso de infecção urinária, a identificação dos germes para escolha do antibiótico adequado pode ser necessária. OBJETIVO: Verificar a eficácia da antibioticoprofilaxia em pacientes com urina estéril submetidos a ressecção transuretral de próstata. TIPO DE ESTUDO: Prospectivo num centro de referência de tratamento urológico, aberto. LOCAL: Hospital de referência terciária. PARTICIPANTES: 124 pacientes. VARIÁVEIS ESTUDADAS: 124 pacientes consecutivos foram randomicamente divididos em dois grupos para receber ou não antibioticoterapia profilática na ressecção transuretral de próstata. Cultura do meato uretral, urina, líquido irrigante e anti-séptico, além dos fragmentos de próstata ressecados foram analisados quanto a sensibilidade a antibióticos, escolhidos a critério do cirurgião, e determinada a partir de antibiograma com as cepas bacterianas identificadas nos sítios mencionados. RESULTADOS: Não se encontrou diferença estatisticamente significante na evolução clínica de ambos os grupos. Aqueles que receberam antibioticoprofilaxia apresentaram menor freqüência de cultura urinária positiva do que aqueles que não receberam profilaxia. No entanto, na observação da evolução clínica de ambos os grupos, o uso de antibiótico não mostrou qualquer benefício no que concerne à ocorrência de febre, positividade das culturas obtidas dos fragmentos de próstata ressecados ou episódios de bacteremia. 68 casos (57,1%) apresentaram cultura positiva do tecido prostático. Entretanto, não houve correlação entre a bactéria identificada a partir do tecido prostático e de outros locais, tais como meato, urina, líquido irrigante ou anti-séptico utilizado. Somente em seis casos foi encontrada a mesma bactéria no tecido prostático e na urina pós-operatória. Apenas em 15 casos (25%) do grupo antibiótico observou-se a sensibilidade esperada da bactéria identificada ao antibiótico utilizado...

Asymptomatic bacteriuria in school children.

We studied 2447 asymptomatic school children by microscopic examination of urine and culture of a clear voided midstream specimen of urine. Only three children had bacteriuria (0.12%). Urographic abnormalities were detected in both the cases, which could be investigated. This study has shown that asymptomatic bacteriuria is comparatively rare in our community; however where there is bacteriuria, renal damage is common.

Profilaxia da bacteriúria e/ou infecçäo urinária na cirurgia de incontinência urinária de esforço pela via vaginal / Prophylaxis of bacteriura and/or urinary infection in stress urinary incontinence treated by the vaginal route

Em um estudo comparativo envolvendo 62 pacientes com Incontinência: Urinária de Esforço, corrigida pela cirurgia de Kelly, pela via vaginal e requerendo o emprego de drenagem vesical no pós-operatório, foram administradas por instilaçäo vesical uma soluçäo de uso tópico e uma medicaçäo oral, para a profilaxia de bacteriúrias e/ou infecçöes urinárias no pós-operatório. Trinta e duas pacientes usaram a medicaçäo oral (cada comprimido contendo 410 mg de sulfadiazina mais 90 mg de trimetoprim), resultando em 37,5% de infecçäo (20 pacientes) e em paenas 3,1% de retençäo urinária (uma paciente). Nas 30 pacientes que usaram a soluçäo tópica (cada frasco contendo 30 ml de soluçäo estéril de neomicina a 1% e sulfametizol a 8%), 20% apresentaram infeçäo urinária (6 pacientes). A análise dos resultados demonstrou, em nossa populaçäo, um número duas vezes maior de infecçäo nas pacientes que fizeram o uso da medicaçäo por via oral, o que nos permite concluir favoravelmente, em relaçäo ao medicamento de uso tópico